Merci de bien vouloir compléter ce formulaire. Dès réception, un mail de confirmation vous sera adressé dans les meilleurs délais. Merci de bien vouloir patienter.
Civilité :
Mme. Mlle. Mr.
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
@ mail :
Adhésion choisie :
Membre
Adhérant
Sympathisant
minimum 10 euros valable 1 an
Pour la revue * : * uniquement pour l'adhésion au statut de MEMBRE
merci d'inquider à l'ordre d' aspascarbus 328 rue Saint Jean 59114 TERDEGHEM
Réglément :
chèque
virement
paypal
* Attention : Rappel, sauf indication contraire de votre part envoyée par mail au minimum 1 mois avant la date anniversaiare de l'adhésion, celle-ci sera sera renouveler automatiquement pour la même durée. Un message vous sera envoyé 2 mois avant la date de renouvellement par l'association.
Je reconnais avoir lu et accepté les conditions ci-dessus :
Si vous rencontrez des problèmes pour la rédaction ou l'envoi de ce formulaire merci de nous contacter uniquement par @ mail